На УЗИ сказали обвитие? Не паникуйте: в 9 из 10 случаев всё заканчивается счастливо

Во время УЗИ будущие мамы нередко слышат тревожную фразу: "Плод обвит пуповиной". Для многих это звучит как приговор. В голове сразу — картины кислородного голодания и экстренного кесарева. Но в действительности этот диагноз гораздо менее страшен, чем кажется. Главное — понимать, что происходит и как действовать.

"В большинстве случаев обвитие не угрожает ребёнку и не требует экстренных мер", — отметил главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии ЮЗАО Москвы, врач акушер-гинеколог Александр Кирющенков.

Что такое пуповина и зачем она нужна

Пуповина — это жизненно важный "мост" между мамой и малышом. Через неё к ребёнку поступает кислород и питательные вещества, а от него — продукты обмена. В норме в пуповине три сосуда: две артерии и одна вена. Они защищены мягкой оболочкой, называемой вартоновым студнем, который не даёт сосудам пережиматься при движениях плода.

Средняя длина пуповины — около 60 сантиметров. Этого хватает, чтобы ребёнок мог активно шевелиться, менять положение и даже играть с петлями — именно из таких "игр" чаще всего и возникает обвитие.

Иногда на УЗИ врач видит только два сосуда. Это особенность, требующая наблюдения, но чаще всего она не мешает нормальному развитию малыша.

Почему происходит обвитие

По статистике, примерно у трети беременных на разных сроках фиксируют обвитие. В подавляющем большинстве случаев оно не представляет опасности. Причины могут быть самые безобидные:

1. Активность малыша — петли формируются случайно.

2. Длинная пуповина (более 70 см) — чаще у женщин высокого роста или с избыточной массой тела.

3. Многоводие — ребёнку просто больше места для движений.

4. Временная гипоксия — кратковременная нехватка кислорода заставляет малыша менять позу.

Многие женщины винят себя: "Может, я пью кофе?" или "Не так сплю?". На самом деле образ жизни и питание не влияют на вероятность обвития.

"Это абсолютно случайный процесс, который невозможно предупредить или спровоцировать", — пояснил врач.

Йога, дыхательные практики и гимнастика полезны для самочувствия, но не влияют на положение пуповины.

Когда обвитие становится проблемой

Ситуация требует внимания, если:

• петля тугая — может нарушаться кровоток во время схваток;

• обвитие многократное (три и более петель);

• петли проходят не только вокруг шеи, но и вокруг туловища или ручек.

В таких случаях врачи проводят тщательный мониторинг и принимают решение о родоразрешении индивидуально.
Опасные варианты встречаются редко, но всё же возможны:

• Истинный узел пуповины — когда малыш буквально "проскальзывает" в петлю. Это бывает при длинной пуповине и активных движениях.

• Многократное тугое обвитие с признаками гипоксии — тогда роды часто проводят с помощью кесарева сечения.

Как определить обвитие

Современная диагностика позволяет контролировать состояние плода на всех этапах беременности.

Если обвитие выявлено рано, паниковать не стоит: до 34 недели малыш может легко "распутаться". Позже важно просто чаще наблюдаться — раз в неделю делать КТГ и допплер.

Советы шаг за шагом

1. Не паниковать. Само по себе обвитие — не диагноз, а наблюдение.

2. Гуляйте на свежем воздухе. Это улучшает насыщение крови кислородом.

3. Следите за шевелениями. Если их стало меньше — нужно к врачу.

4. Не пропускайте плановые УЗИ. Контроль состояния малыша — главное условие спокойствия.

5. Доверяйте акушеру. При родах врачи внимательно следят за сердцебиением ребёнка и при необходимости меняют тактику.

Роды при обвитии: естественно или кесарево?

Решение зависит от состояния плода, а не от числа петель. В большинстве случаев — особенно при нетугом однократном или двукратном обвитии — роды проходят естественным путём.

Во время родов проводится постоянное КТГ-наблюдение, акушер контролирует сердцебиение и при необходимости осторожно освобождает шею малыша после появления головки.

Кесарево сечение назначают только при многократном тугом обвитии или признаках гипоксии. Бывает и так, что женщина с пятикратным обвитием рожает сама — без осложнений, если состояние плода стабильное.

Ошибка → Последствие → Альтернатива

А что если узел?

Если врач подозревает истинный узел, решение о родах принимают индивидуально. При стабильных показателях кровотока женщина может рожать сама, но если есть признаки нарушения — назначают плановое кесарево. Главное — не количество петель, а то, как малыш себя чувствует.

Плюсы и минусы естественных родов при обвитии

Мифы и правда

FAQ

Можно ли предотвратить обвитие?
Нет, это не зависит от поведения мамы.

Как понять, что с малышом всё хорошо?
Главный ориентир — активные шевеления и нормальные данные КТГ.

Можно ли рожать естественно?
Да, если кровоток и сердцебиение в норме.

Когда нужно ехать в роддом?
Если шевеления резко уменьшились, появились боли или необычные выделения — немедленно обращайтесь к врачу.

Три интересных факта

• Пуповина не имеет нервных окончаний — ребёнок не чувствует боли, когда её пересекают.
• Самое длинное зарегистрированное обвитие — шесть петель вокруг шеи, и малыш родился здоровым.
• После рождения остаток пуповины отпадает примерно через неделю, оставляя привычный "пупок".