Не только женщине: учёные доказали, что партнёр тоже должен лечиться при бактериальном вагинозе

Лечить бактериальный вагиноз нужно у обоих партнёров — SELF

Иногда кажется, что после курса лечения неприятные симптомы должны исчезнуть надолго, но при бактериальном вагинозе всё может повториться снова. Многих удивляет, как быстро возвращается дискомфорт, даже если медикаменты были назначены правильно. Новые рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов предлагают пересмотреть привычный подход. Об этом сообщает SELF.

Почему бактериальный вагиноз возвращается так часто

Бактериальный вагиноз признан самым распространённым вагинальным состоянием среди молодых женщин. Он развивается из-за дисбаланса бактерий, что подчёркивают данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США. Точные причины этой перестройки микрофлоры пока не ясны, но врачи знают о факторах риска: спринцевание, отсутствие барьерной контрацепции, новые сексуальные партнёры и их частая смена.

ACOG отмечает, что БВ вызывает ряд неприятных симптомов: выраженные выделения с резким запахом, зуд, изменение цвета и консистенции секрета. Невылеченный вагиноз связан с повышенными рисками, включая вероятность развития ИППП, преждевременных родов и инфицирования ВИЧ. Проблема в том, что до 66% женщин сталкиваются с повторными эпизодами в течение года после лечения — и нередко требуется курс продолжительностью несколько месяцев.

Новые рекомендации: лечить нужно не только пациента

Долгое время клинический протокол включал только приём антибиотиков у женщины. Использовались препараты на основе метронидазола или клиндамицина в таблетках или вагинальных гелях. Сексуальных партнёров не лечили, поскольку считалось, что это не влияет на рецидив.

Но новая позиция ACOG предлагает дополнить схему: важно проводить терапию и пациенту, и его партнёру. Эксперты считают, что такая стратегия способна снизить вероятность повторного заражения, особенно в моногамных парах.

"Мужские сексуальные партнёры играют роль в рецидивах BV и передаче видов бактерий, связанных с этим состоянием", — объясняет старший научный сотрудник Центра безопасности здравоохранения Джонса Хопкинса Амеш Адалджа.

Важность подхода подтверждена современными исследованиями. В рандомизированном контролируемом испытании, опубликованном в The New England Journal of Medicine, приняли участие 150 моногамных пар. Одну группу лечили вместе, вторую — только женщин. Мужчины принимали таблетки метронидазола и наносили крем клиндамицина на кожу дважды в день.

Когда стало ясно, что лечение только женщины даёт худшие результаты, испытание остановили досрочно. У 35% женщин, чьи партнёры также проходили терапию, вагиноз вернулся. В группе, где лечили только пациенток, рецидив составил 63%.

"Сексуальная активность играет значительную роль в возникновении и рецидиве бактериального вагиноза", — подчёркивает профессор и временно исполняющая обязанности заведующего кафедрой Rutgers Медицинской школы Роберта Вуда Джонсона Арчана Прадхан.

Она отмечает, что синхронное лечение помогает быстрее облегчить симптомы и снизить вероятность повторного обращения.

Как действовать при подозрении на БВ

Если вы замечаете усиление выделений, необычный запах или зуд, важно обратиться к врачу для диагностики. После подтверждения BV специалист назначит метронидазол или клиндамицин. Но теперь гинеколог также может рекомендовать вовлечь партнёра в процесс лечения, если речь о моногамных отношениях.

Как правило, партнёру потребуется посетить своего врача, чтобы получить необходимые препараты. Врачи-гинекологи могут инициировать разговор, но назначение лечения мужчинам выходит за рамки их компетенции. Это добавляет ещё один шаг, но позволяет повысить эффективность терапии и снизить вероятность повторного дисбаланса микрофлоры.

Может показаться неудобным тратить время на дополнительный визит, однако совместное лечение действительно помогает быстрее вернуть нормальный вагинальный баланс и избежать повторных эпизодов.

Сравнение: классическое лечение БВ и новая стратегия

Традиционный подход предполагает терапию только женщины. Он эффективен для устранения текущего эпизода, но не предотвращает передачу микроорганизмов в паре. Новая стратегия направлена на устранение вероятного источника повторного заражения. Совместное лечение снижает риск рецидива, но требует дополнительной организационной подготовки и визита партнёра к врачу. Несмотря на большее вовлечение, исследования показывают более устойчивый результат именно при лечении двоих.

Плюсы и минусы совместного лечения БВ

Подход имеет ряд сильных сторон. Он снижает риск рецидивов. Помогает быстрее стабилизировать микрофлору. Снижает вероятность повторного обмена бактериями в паре. Усиливает эффект антибиотиков. Позволяет достичь более устойчивого результата.
Однако метод требует визита партнёра к врачу. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная диагностика. Не исключено, что терапия вызовет неудобства в распорядке дня. Тем не менее преимущества подхода заметно перевешивают возможные сложности.

Советы по снижению риска рецидивов БВ

Специалисты рекомендуют начинать с обращения к врачу при первых признаках дискомфорта. Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезли раньше. Следите за использованием презервативов и избегайте спринцеваний, чтобы не нарушать микрофлору. Обсуждайте с партнёром участие в терапии. Поддерживайте баланс влагалищной среды с помощью средств интимной гигиены, одобренных врачом. Регулярные визиты к гинекологу помогут заметить ранние изменения и предотвратить рецидив.