Дольше живут одни старики: учёные фиксируют тревожный сдвиг — рост смертности среди 20-39-летних

Мировое население живёт дольше, чем когда-либо в истории, но не все возрастные группы следуют этой позитивной тенденции. Новое международное исследование показало тревожный рост смертности среди подростков и молодых взрослых — особенно в развитых странах, где наибольшую угрозу представляют злоупотребление психоактивными веществами, самоубийства и алкоголизм.

Глобальная картина здоровья

Исследование Global Burden of Disease (GBD), опубликованное в журнале The Lancet, стало крупнейшим в истории проектом по оценке причин смерти и инвалидности. Оно охватывает 375 заболеваний и травм, 88 факторов риска и включает данные из 204 стран за период с 1990 по 2023 год.

Работу координировал Институт показателей и оценки здоровья (IHME) Вашингтонского университета. В ней участвовали 16 500 учёных со всего мира.

"Быстрое старение населения и изменение факторов риска знаменуют начало новой эры вызовов для глобального здравоохранения", — заявил директор IHME Кристофер Мюррей.

"Данные нашего исследования служат сигналом тревоги и призывают правительства оперативно реагировать на тревожные тенденции", — добавил он.

Продолжительность жизни возвращается — но не у всех

После пандемии COVID-19 продолжительность жизни почти вернулась к прежним значениям: женщины живут в среднем 76,3 года, мужчины — 71,5 года, что на 20 лет больше, чем в середине XX века. Однако разрыв между богатыми и бедными странами остаётся огромным: в развитых регионах люди живут до 83 лет, в бедных — едва до 62.

Особенно тревожные данные получены по возрастной группе 20-39 лет. В Северной Америке и части Европы смертность среди молодых взрослых выросла за последние десятилетия, главным образом из-за передозировок наркотиками, самоубийств и злоупотребления алкоголем.

В то же время в странах Африки южнее Сахары наблюдается иная картина: основной причиной смертности остаются инфекционные заболевания и труднодоступность медицинской помощи.

Сравнение: основные тенденции по регионам

Молодёжь под ударом

В Северной Америке смертность среди детей и молодых людей 5-19 лет выросла на 39%, а в Восточной Европе и Карибском регионе — на 20-25%.
В Африке южнее Сахары женщины 15-29 лет умирают на 61% чаще, чем показывали предыдущие оценки, главным образом из-за осложнений при родах, менингита и ДТП.

Эти данные показывают, что традиционный фокус систем здравоохранения — дети и пожилые — требует пересмотра. Молодое поколение оказалось новой уязвимой группой.

Рост хронических заболеваний

Сегодня две трети всех случаев инвалидности в мире связаны с неинфекционными хроническими заболеваниями. На первых местах — ишемическая болезнь сердца, инсульт и диабет. В десятку лидеров входят также ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких), инфекции нижних дыхательных путей и неонатальные осложнения.

COVID-19, занимавший в 2021 году первое место по смертности, к 2023-му опустился на 20-ю позицию. Однако на смену пришли проблемы, требующие не меньшего внимания — болезни обмена веществ, ожирение и психические расстройства.

С начала 1990-х годов смертность, связанная с диабетом и хроническими болезнями почек, выросла более чем на 40%.

Изменяемые факторы риска

Исследование показало: около половины всех смертей и инвалидности в мире связаны с изменяемыми факторами риска. Среди них:

• высокое артериальное давление;
• загрязнение воздуха;
• курение и употребление наркотиков;
• повышенный уровень сахара в крови;
• избыточный индекс массы тела (ИМТ).

Например, количество лет жизни с инвалидностью из-за ожирения увеличилось на 11% с 2010 по 2023 год, а связанных с употреблением наркотиков — на 9%.

Ошибка → Последствие → Альтернатива

• Ошибка: сосредотачиваться только на инфекционных болезнях.
  Последствие: игнорирование роста хронических и психических расстройств.
  Альтернатива: развивать профилактику и психическое здоровье как часть политики общественного здравоохранения.
• Ошибка: недооценивать проблему среди молодёжи.
  Последствие: рост смертности от предотвратимых причин.
  Альтернатива: внедрять образовательные и реабилитационные программы, адресованные подросткам и молодым взрослым.
• Ошибка: сокращать международную помощь низкодоходным странам.
  Последствие: усиление глобального неравенства.
  Альтернатива: поддерживать программы вакцинации, первичной помощи и борьбы с бедностью.

А что если тенденция сохранится?

По прогнозам IHME, без серьёзных профилактических мер смертность среди молодых взрослых в богатых странах может увеличиться ещё на 20% к 2035 году. При этом уровень заболеваемости диабетом и гипертонией продолжит расти даже среди подростков.

В развивающихся регионах рост смертности будет обусловлен ухудшением условий жизни и нехваткой медицинского персонала.

Плюсы и минусы исследования GBD 2023

Мифы и правда

• Миф: смертность снижается повсеместно.
  Правда: среди молодёжи и в ряде регионов наблюдается рост.
• Миф: хронические болезни — удел пожилых.
  Правда: диабет и гипертензия всё чаще диагностируются у людей до 30 лет.
• Миф: психические расстройства не влияют на смертность.
  Правда: депрессия и тревога напрямую связаны с ростом числа самоубийств.

Интересные факты

1. Исследование GBD охватывает 310 000 источников данных, треть из которых — новые.
2. Продолжительность жизни выросла на 20 лет по сравнению с 1950-ми.
3. Смертность женщин 15-29 лет в Африке южнее Сахары на 61% выше, чем оценивалось ранее.

FAQ

Что такое проект GBD?
Global Burden of Disease — глобальная программа оценки здоровья населения, координируемая IHME.

Почему растёт смертность среди молодёжи?
Из-за роста психических расстройств, употребления наркотиков и алкоголя, а также социального давления.

Какие болезни чаще всего приводят к инвалидности?
Ишемическая болезнь сердца, инсульт, диабет, ожирение и тревожные расстройства.

Что можно сделать для снижения смертности?
Развивать профилактику, психиатрическую помощь, бороться с зависимостями и пропагандировать здоровый образ жизни.

Какое значение имеет исследование для политиков?
Оно помогает определять приоритеты в финансировании здравоохранения и оценивать эффективность программ помощи.

Исследование GBD напоминает: прогресс здравоохранения не гарантирует равного благополучия для всех. Молодое поколение, оказавшееся между кризисами, требует новых подходов к профилактике, образованию и поддержке психического здоровья.