Женщины умирают в три раза чаще: новое исследование ломает медицинские догмы — тёмная сторона бета-блокаторов

Европейские кардиологи опубликовали данные, которые ставят под сомнение привычное назначение бета-блокаторов пациентам после инфаркта миокарда. Результаты исследования REBOOT, охватившего более 8 тысяч пациентов в Испании и Италии, были представлены в журнале European Heart Journal и показали: эффективность этих препаратов сильно зависит от состояния сердечной мышцы, а в ряде случаев их применение может быть даже опасным.

Как проводилось исследование

Проект REBOOT продолжался около четырёх лет и включал пациентов из 109 медицинских центров. Основная цель — оценить пользу и возможные риски бета-блокаторов у людей, перенёсших инфаркт, с учётом современного уровня медицинской помощи и терапии.

Неожиданные результаты

Анализ показал, что при сохранённой функции сердца (фракция выброса левого желудочка ≥ 40%) ожидаемой пользы от бета-блокаторов не наблюдается. Более того, выявились тревожные различия между мужчинами и женщинами:

• у женщин, у которых сердце работало нормально, применение бета-блокаторов увеличивало риск повторного инфаркта и сердечной недостаточности;
• вероятность смерти от осложнений у таких пациенток возрастала почти в три раза по сравнению с теми, кто не принимал препарат;
• при увеличении дозировки риски становились ещё выше;
• у мужчин аналогичных негативных эффектов не зафиксировано.

Когда бета-блокаторы полезны

Положительное влияние сохранялось только у пациентов с ослабленной функцией сердца — при фракции выброса менее 40%. В этом случае препараты снижали нагрузку на миокард и улучшали прогноз.

Что это значит для практики

Выводы исследования указывают на необходимость более индивидуального подхода. Универсальное назначение бета-блокаторов всем пациентам после инфаркта может быть не только неэффективным, но и небезопасным, особенно для женщин с сохранённой функцией сердца.