Женщины умирают в три раза чаще: новое исследование ломает медицинские догмы — тёмная сторона бета-блокаторов
Европейские кардиологи опубликовали данные, которые ставят под сомнение привычное назначение бета-блокаторов пациентам после инфаркта миокарда. Результаты исследования REBOOT, охватившего более 8 тысяч пациентов в Испании и Италии, были представлены в журнале European Heart Journal и показали: эффективность этих препаратов сильно зависит от состояния сердечной мышцы, а в ряде случаев их применение может быть даже опасным.
Как проводилось исследование
Проект REBOOT продолжался около четырёх лет и включал пациентов из 109 медицинских центров. Основная цель — оценить пользу и возможные риски бета-блокаторов у людей, перенёсших инфаркт, с учётом современного уровня медицинской помощи и терапии.
Неожиданные результаты
Анализ показал, что при сохранённой функции сердца (фракция выброса левого желудочка ≥ 40%) ожидаемой пользы от бета-блокаторов не наблюдается. Более того, выявились тревожные различия между мужчинами и женщинами:
- у женщин, у которых сердце работало нормально, применение бета-блокаторов увеличивало риск повторного инфаркта и сердечной недостаточности;
- вероятность смерти от осложнений у таких пациенток возрастала почти в три раза по сравнению с теми, кто не принимал препарат;
- при увеличении дозировки риски становились ещё выше;
- у мужчин аналогичных негативных эффектов не зафиксировано.
Когда бета-блокаторы полезны
Положительное влияние сохранялось только у пациентов с ослабленной функцией сердца — при фракции выброса менее 40%. В этом случае препараты снижали нагрузку на миокард и улучшали прогноз.
Что это значит для практики
Выводы исследования указывают на необходимость более индивидуального подхода. Универсальное назначение бета-блокаторов всем пациентам после инфаркта может быть не только неэффективным, но и небезопасным, особенно для женщин с сохранённой функцией сердца.
Подписывайтесь на Экосевер
