Поза эмбриона и резкая боль: как не пропустить аппендицит у ребёнка

Одна из самых опасных ловушек, подстерегающих родителей при боли в животе у ребенка, — это острый аппендицит. Он может прятаться за безобидными симптомами и развиваться стремительно, особенно у маленьких детей. Ошибка в распознавании — вопрос не только здоровья, но и жизни.

В этом материале — все, что нужно знать: от первых признаков до редких форм, которые путают даже врачей.

Что такое аппендицит и чем он опасен

Аппендицит — это воспаление аппендикса, червеобразного отростка, который находится на границе тонкого и толстого кишечника. Как объясняет детский хирург Басдила Расулова, при гнойной форме возможен разрыв стенки отростка с выходом содержимого в брюшную полость, что вызывает перитонит. У детей он может развиться быстрее и агрессивнее, чем у взрослых.

"При гнойном воспалении возникает опасность для жизни из-за разрыва стенки аппендикса и выходом его содержимого в стерильную брюшную полость", — предупреждает Расулова.

Кто в зоне риска

Чаще всего аппендицит развивается у детей от 6 до 13 лет. Именно в этом возрасте фолликулярный аппарат аппендикса полностью формируется, что повышает риск воспаления. У малышей до года заболевание встречается крайне редко.

"К шести-восьми годам фолликулярный аппарат полностью созревает, параллельно с этим увеличивается и частота возникновения аппендицита", — уточняет врач.

Причины развития

Аппендицит — болезнь с "множеством лиц". Среди возможных причин:

• активизация микрофлоры кишечника;

• перекрытие просвета аппендикса слизью, каловыми массами или опухолью;

• глистные инвазии;

• случайно проглоченные инородные тела — например, детали конструктора.

"Если отток слизи нарушается, она скапливается внутри аппендикса и вызывает отек. Это и становится триггером воспаления", — отмечает хирург лаборатории "Гемотест" Нина Зубова.

Как проявляется аппендицит у детей

Первые признаки не всегда очевидны. По словам педиатра Дарьи Марковой, у младших детей преобладают общие симптомы, у школьников — местные. Однако ведущим симптомом всегда остается боль в животе.

Основные признаки:

• усиливающаяся боль в животе (часто в области пупка, затем переходит в правую нижнюю часть);

• высокая температура (до 38,5-40°C) без признаков простуды;

• тошнота, рвота (особенно у малышей);

• слабость, потеря интереса к играм и еде;

• расстройство стула или его задержка;

• ребенок принимает "позу эмбриона", чтобы уменьшить боль.

"Ребенок не может лежать на правом боку, ему больно наклоняться вправо даже сидя", — подчеркивает Маркова.

Атипичные случаи: когда симптомы сбивают с толку

Около 15% случаев — это так называемый атипичный аппендицит. При необычном расположении отростка боль может ощущаться:

• внизу живота (тазовая форма);

• в спине (ретроцекальная форма);

• как схваткообразная и сильная (срединное расположение).

Могут появиться частые позывы к мочеиспусканию, слизь и кровь в кале, вздутие живота. Один из редких, но интересных признаков — расширение правого зрачка (симптом Лавена).

Как врачи ставят диагноз

Диагностика у детей осложняется тем, что симптомы часто напоминают кишечные инфекции, гастрит или воспаления мочевого пузыря. Врачи ориентируются на:

• анализ крови (высокий уровень лейкоцитов и С-реактивного белка);

• УЗИ органов брюшной полости;

• осмотр с пальпацией;

• ректальное обследование (обязательно при подозрении на аппендицит).

Для малышей в критических случаях возможно проведение осмотра под медикаментозным сном.

"Если при пальпации правой подвздошной области ребенок болезненно реагирует даже во сне, врачи могут заподозрить аппендицит", — поясняет Расулова.

Что делать родителям

Главное правило — не заниматься самолечением. Не давайте ребенку антибиотики или обезболивающее до консультации с врачом. Это может "смазать" картину и затруднить диагностику.

"Лекарственными препаратами вылечить аппендицит невозможно. Единственный путь — операция", — подчеркивает Расулова.

Если вы подозреваете аппендицит:

1. Вызовите скорую.

2. Не давайте еду и питье.

3. Соберите вещи: полис, свидетельство о рождении, тапочки, сменную одежду.

4. Ждите врача, не давая ребенку активно двигаться.

Интересный факт

Согласно CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США), острый аппендицит — самая частая причина неотложных абдоминальных операций у детей в США. Чаще всего диагноз ставится в первые 24 часа с момента появления боли.