Беременность под угрозой? ГСД атакует — как защититься

Вы когда-нибудь задумывались, почему гестационный диабет появляется у женщин без явных рисков? Или как он влияет не только на малыша, но и на мать в будущем? Интервью с эндокринологом Викторией Гончар из СМ‑Клиники даёт исчерпывающие ответы — доступно, чётко и профессионально.

Что такое гестационный сахарный диабет?

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это сахарный диабет, который развивается впервые именно во время беременности. Обычно он протекает без симптомов и диагностируется тестами крови, а не по ощущениям.

Как выявляют ГСД?

Показатель сахара натощак: более 5,1 ммоль/л — уже тревожный звоночек, а выше 7,2 ммоль/л — это уже "обычный" диабет, выявленный впервые во время беременности.
Пероральный тест (ПТГТ) между 24 и 28 неделями: женщина выпивает 75 г глюкозы, после чего через час и два часа сдают кровь. Пороговые значения — менее 10 и менее 8,5 ммоль/л соответственно.

Какие риски несёт ГСД для ребёнка?

Макросомия — чрезмерный рост плода (более 4,5 кг), из-за чего риск травм уродований плечиков, кесарева сечения и осложнений при родах значительно возрастает nestlenutrition-institute.org.
Гипогликемия после рождения — дитё может резко "провалиться" по сахару в первые часы жизни .
Проблемы с лёгкими — плоду требуется больше времени на выработку сурфактанта, что повышает риск дыхательных нарушений en. wikipedia. org.
Отсроченные последствия — дети чаще страдают ожирением и диабетом 2 типа во взрослом возрасте.

Каковы риски для матери?

Риск перехода в диабет 2 типа — примерно у половины женщин с ГСД он остаётся и после родов или превращается в хроническое состояние.
Преэклампсия и преждевременные роды — благодаря сочетанию высокой глюкозы и давления .

Почему возникает гестационный диабет?

Гормональные перемены: прогестерон и кортизол снижают чувствительность клеток к инсулину.
Факторы риска: возраст старше 35 лет, лишний вес, сидячий образ жизни, наследственность, поликистоз яичников и даже прошлые крупные роды. Но важно: до 60% женщин с ГСД не имеют заметных факторов риска.

Когда обычно диагностируют?

Обычно между 24-28 неделями — это стандарт для большинства. Ранние случаи требуют повторного анализа, чтобы исключить скрытый диабет.

Помогает ли только диета?

Нет, гестационный диабет не исчезают с диетой, но диета и спорт помогают держать уровень сахара в норме. При тяжёлых формах назначают инсулин — таблетированные препараты при беременности противопоказаны.

Что можно есть?

Исключаются: сахар, сладости, газированные напитки, белый хлеб, картофель, белый рис.
В рацион включают: сложные углеводы (цельные крупы, бобовые), растительные масла, нежирные белки (курица, рыба, яйца), низкогликемические овощи и ягоды. Жиры — преимущественно растительные; животные в ограниченном количестве.
Можно ли есть "низкоуглеводные” продукты?
Абсолютное исключение углеводов опасно — организму и плоду нужны углеводы, они обеспечивают энергию и правильное развитие мозга.

Как влияет способ приготовления?

Недоваренный картофель или паста с плотной структурой перевариваются медленнее, и гликемический индекс продукта ниже — это полезнее при ГСД.

Можно ли сладости или заменители сахара?

Сахарозаменители и фруктоза не рекомендуются. Иногда — пара долек тёмного шоколада или низкожирный йогурт с несладкими ягодами — при строгом контроле углеводов.

Что делать, если диеты недостаточно?

Назначают инсулин — он безопасен при беременности. После родов терапию прекращают, но сделайте ПТГТ через 1-2 месяца .
Будет ли ГСД снова при второй беременности?
Вероятность высока, но её можно снизить: контроль веса, регулярная физическая активность, сбалансированное питание. При необходимости — ранний скрининг .

Интересный факт: примерно 7,8 % беременных в Европе сталкиваются с ГСД, а в некоторых регионах — до 20 %.