У одних детей колики еле заметны, а у других — настоящая буря? Новая догадка ставит всё с ног на голову

Младенческие колики остаются одной из самых загадочных тем педиатрии: родители десятилетиями ищут способы облегчить состояние малыша, но однозначного ответа, почему у одних детей симптомы выражены ярко, а у других почти не проявляются, до сих пор нет. Тем не менее современные исследования постепенно приближают нас к пониманию механизмов, лежащих в основе этого синдрома. Благодаря новым гипотезам меняются и представления о том, как можно помочь младенцу пережить самый сложный период.

Что такое младенческая колика и почему её сложно изучать

Коликами называют внезапные приступы плача и выраженного беспокойства, во время которых ребёнок изгибается, поджимает ножки и не может успокоиться. Обычно это начинается на 2-3 неделе жизни и достигает пика примерно к двум месяцам. По статистике, к шестой неделе симптомы встречаются почти у четверти грудничков, и именно из-за колик родители чаще всего обращаются к педиатрам.

Несмотря на болезненность проявлений, синдром проходит так же внезапно, как и начинается: к 4-5 месяцам большинство детей полностью избавляются от неприятных эпизодов. Но есть интересная деталь: исследования показывают связь между ранними коликами и повышенным риском абдоминальных мигреней и синдрома раздражённого кишечника в более старшем возрасте. Это означает, что понимание причин МК важно не только для комфорта младенца, но и для долгосрочного здоровья.

Версия 1: незрелость илеоцекального сфинктера

Первая гипотеза касается структуры, разделяющей тонкую и толстую кишку, — илеоцекального сфинктера. Пока он не созрел, пищеварительная система работает нестабильно: появляются газы, вздутие, болезненность и, как результат, приступы МК.

"Незрелость моторной функции кишечника на уровне илеоцекального клапана — вполне валидная гипотеза. В связи с этим детям иногда назначают спазмолитики, чтобы снять спазм, или обезболивающие средства, которые, по идее, должны работать. Но они почему-то почти не работают. Точнее, помогают очень небольшому количеству детей, притом что вызывают немало неприятных побочных эффектов", — сказал врач-педиатр Сергей Украинцев.

Созревание сфинктера постепенно нормализует прохождение пищи, и приступы исчезают сами.

Версия 2: незрелость нервной системы кишечника

Сегодня активно обсуждается роль энтеральной и парентеральной нервных систем. Они управляют моторикой, болевой чувствительностью и ритмами пищеварения, но в первые недели эти механизмы ещё не отлажены. У примерно 20% новорождённых нервная система ЖКТ формируется медленнее, и совпадение этой цифры с частотой колик выглядит неслучайным.

Нарушение согласованной работы нервных цепей приводит к сбоям моторики, что и вызывает сильный дискомфорт у малыша.

Версия 3: особенности электрической активности желудка

Некоторые данные получены благодаря методу электрогастрографии. Исследования на младенцах показывают, что у детей с МК электрическая активность желудка созревает медленнее.

"Это давно известный неинвазивный метод исследований… Результаты показали, что причиной колик может быть замедленное становление электрической активности желудка. У таких детей, скорее всего, снижен и порог болевой чувствительности", — пояснил Сергей Украинцев.

Такой механизм объясняет повышенную реактивность кишечника и более острую боль.

Версия 4: аллергия к белкам коровьего молока

Часто колики встречаются у детей с аллергией на белки коровьего молока. Однако схожесть симптомов не означает прямой связи.

"Симптомы, возникающие у детей с аллергией на белки коровьего молока, напоминают симптомы младенческих колик, но всё же таковыми не являются… При прекращении поступления аллергена симптомы колик исчезают", — отметил Сергей Украинцев.

Важно исключить продукты с коровьим молоком, включая смеси, если ребёнку поставлен диагноз аллергии.

Версия 5: нарушение состава кишечной микробиоты

Самая убедительная на сегодняшний день версия связана с микробиотой — совокупностью микроорганизмов в кишечнике. Она влияет на гормональный обмен и перистальтику. Если баланс бактерий нарушен, снижается синтез серотонина, усиливается ферментация, появляются спазмы и газообразование.

Учёные активно изучают возможности пробиотиков, и особый интерес вызывает штамм Lactobacillus Reuteri DSM 17938, который показывает хорошую эффективность в снижении проявлений МК.

"Профилактика кишечных колик возможна при любом виде вскармливания… можно использовать смеси с пробиотиками, в составе которых есть Lactobacillus Reuteri", — поясняет Сергей Украинцев.

Таблица "Сравнение": версии появления колик

Как действовать родителям: советы шаг за шагом

1. • Обсудить симптомы с педиатром: важно исключить заболевания, требующие лечения.

2. • Поддерживать грудное вскармливание и следить за рационом кормящей мамы.

3. • Рассмотреть пробиотики на основе Lactobacillus Reuteri DSM 17938.

4. • Наблюдать за реакцией малыша на смесь, если он на искусственном питании.

5. • Использовать мягкие методы ухода: тёплая пелёнка, лёгкий массаж живота по часовой стрелке.

Ошибка → Последствие → Альтернатива

1. Ошибка: частое использование спазмолитиков.
   Последствие: побочные эффекты, отсутствие результата.
   Альтернатива: пробиотические препараты.

2. Ошибка: резкая смена смеси.
   Последствие: усиление дискомфорта.
   Альтернатива: адаптированные смеси с пробиотиками.

3. Ошибка: перекармливание.
   Последствие: вздутие и плач.
   Альтернатива: соблюдение возрастных порций и режима.

А что если симптомы только усиливаются?

В такой ситуации важно снова обратиться к специалисту. Возможна аллергия, лактазная недостаточность или иное состояние, которое требует диагностики. Самолечение в период новорождённости опасно.

Таблица "Плюсы и минусы" способов помощи

FAQ

Как выбрать смесь при коликах?
Ориентируйтесь на состав: при необходимости выбирают варианты с пробиотиками или частично гидролизованными белками.

Сколько стоит пробиотик Lactobacillus Reuteri?
Цена варьируется, но чаще находится в среднем сегменте аптечных препаратов.

Что лучше при коликах — массаж или пробиотики?
Массаж помогает временно, пробиотики воздействуют на механизм возникновения симптомов.

Мифы и правда

Миф: "Колики — признак неправильного ухода".
Правда: это физиологическое состояние развития.

Миф: "Колики проходят только от смены питания".
Правда: причина может быть в микробиоте или незрелости нервной системы.

Миф: "Если дать лекарство, всё пройдёт сразу".
Правда: быстрого лечения МК не существует.

Интересные факты

• 90% серотонина синтезируется в кишечнике — именно поэтому микробиота настолько важна.
• Пик колик почти всегда приходится на один и тот же возраст, независимо от страны.
• У детей, рождённых первыми, проявления МК встречаются чаще.

Исторический контекст

• Первые описания колик появились ещё в XIX веке.
• В XX веке врачи связывали МК исключительно с газообразованием.
• Сегодня исследования смещаются в область микробиоты и нейрофизиологии.