Учёные выявили у пациентов с постковидным синдромом выраженные изменения состава крови: необычные микротромбы и NET-структуры ("нейтрофильные внеклеточные ловушки") оказались связаны между собой и формируют плотные устойчивые комплексы. Статья опубликована в Journal of Medical Virology.

Что нашли в крови пациентов

Исследователи сравнили образцы людей с постковидным синдромом и здоровых добровольцев. Разница оказалась предельно заметной:

• микротромбов у пациентов — почти в 20 раз больше;

• они крупнее, плотнее и значительно хуже расщепляются;

• уровень NET-структур — резко повышен;

• впервые зафиксировано, что NET и тромбы встроены друг в друга, образуя устойчивые агрегаты.

Что такое NET-структуры

NETs (neutrophil extracellular traps) — это "липкие сети" из ДНК, ферментов и белков, которые нейтрофилы выбрасывают для захвата патогенов. Обычно это защитный механизм, но в чрезмерном количестве NET-структуры могут ухудшать вязкость крови и провоцировать воспаление.

Почему это важно

Долгое время микротромбы и NET рассматривали как независимые маркеры воспаления. Новая работа впервые показала, что после COVID-19 они срастаются в единые плотные комплексы, способные:

• нарушать микроциркуляцию;

• поддерживать хроническое воспаление;

• препятствовать нормальному насыщению тканей кислородом.

Эти процессы потенциально связаны со многими симптомами постковидного синдрома: усталостью, нарушением концентрации, "туманом", одышкой.

"Различия в структуре микротромбов оказались настолько выраженными, что алгоритм ИИ с точностью 91% различал кровь пациентов с постковидным синдромом", — отмечают исследователи.

Почему это может стать биомаркером

Впервые комбинация NET-структур и плотных микротромбов рассматривается как объективный диагностический признак. Сейчас постковидный синдром чаще всего определяют по симптомам — работа даёт шанс на лабораторный маркер, который можно будет измерять.

Таблица: что отличает кровь пациентов с постковидным синдромом

HowTo: как учёные изучают такие структуры

1. Забор образцов у нескольких групп — с симптомами и без.

2. Флуоресцентная микроскопия для визуализации NET и тромбов.

3. Морфометрический анализ плотности, формы и размеров.

4. Сравнение групп с помощью статистики.

5. Обучение ИИ, который определяет параметры по изображению.

6. Проверка гипотезы, что структуры встроены друг в друга.

Ошибка → Последствие → Альтернатива

• Ошибка: считать NET-структуры причиной всех симптомов.
  Последствие: игнорирование других возможных факторов.
  Альтернатиива: рассматривать их как один из элементов сложного механизма.

• Ошибка: делать выводы о лечении на основе лабораторных данных.
  Последствие: неверные ожидания от несуществующих методов.
  Альтернатива: воспринимать исследование как шаг к диагностике, а не терапии.

FAQ

1. Значит ли это, что COVID-19 оставляет необратимые изменения в крови?
   Исследование этого не утверждает. Оно фиксирует ассоциации, а не делает выводов о необратимости.
2. NET-структуры — это всегда плохо?
   Нет. Это нормальный элемент иммунной защиты, вред возникает при их избытке.
3. Может ли это объяснить "туман в голове"?
   Учёные предполагают возможную связь через нарушение микроциркуляции, но причинность пока не доказана.
4. Используют ли эти данные в клинике?
   Пока нет. Но исследователи считают, что комбинация NET+микротромб может стать будущим биомаркером.

Три факта

• NET-ловушки — это смесь ДНК, ферментов и белков, выбрасываемых нейтрофилами.

• Их роль при COVID-19 впервые обсуждали в 2020 году, когда заметили резкий рост тромбозов.

• Комплексы NET+микротромбов могут стать первым лабораторным признаком постковида.

Исторический контекст

NET-структуры описаны сравнительно недавно — в начале 2000-х. Первые работы доказывали их роль в борьбе с бактериями. Позже стало ясно, что NET-агрегация участвует в тромбозах, аутоиммунных реакциях, тяжёлых воспалительных процессах. Пандемия COVID-19 впервые показала, что NET-ов может быть настолько много, что они фактически изменяют реологические свойства крови. Новое исследование — логическое продолжение этих наблюдений, но впервые оно фиксирует слияние NET и тромбов в устойчивые комплексы у людей с длительными последствиями болезни.