Первые месяцы жизни ребёнка — это не только радость, но и постоянная тревога родителей. Один из частых поводов для беспокойства — стул новорождённого. Мамы и папы порой не знают, как оценить его частоту, цвет или консистенцию. Однако педиатры уверяют: большинство случаев, вызывающих тревогу у родителей, на самом деле являются нормой. Как разобраться во всех оттенках стула младенца, рассказывает врач-педиатр Екатерина Потеряева.
После рождения организм малыша постепенно перестраивается: пищеварительная система, впервые сталкиваясь с грудным молоком, учится его переваривать. В первые два дня у ребёнка выходит меконий — густой, почти чёрный, липкий стул. Это нормальный этап очищения кишечника от всего, что накопилось за время внутриутробной жизни.
Через несколько суток стул становится переходным — зеленовато-бурым с возможными белыми вкраплениями. А уже к концу первой недели появляется привычный молочный стул — желтовато-коричневый и более мягкий. Именно с этого момента родители начинают внимательно наблюдать за подгузником, пытаясь уловить малейшие изменения.
Для малышей на грудном вскармливании нормален очень жидкий стул, который может полностью впитываться в подгузник. Это не понос, а физиологическая особенность. Если ребёнок не ходит "по-большому" несколько дней, а затем стул становится плотным — это тоже не повод для паники. В дальнейшем всё выравнивается.
У детей на искусственном или смешанном вскармливании кал обычно гуще и оформленнее, чем у грудничков. Главное, чтобы он не был сухим или в виде плотных комочков — это уже признак запора.
Некоторые младенцы испражняются по чуть-чуть, но часто, другие — раз в несколько дней, зато объёмно. Обе ситуации считаются нормальными, если ребёнок спокоен, хорошо ест и прибавляет в весе.
Запоры у новорождённых редки. Настоящим запором считается ситуация, когда кал твёрдый, отделяется с трудом и причиняет боль. Это требует внимания педиатра.
Появление слизи в стуле или его "творожистая" структура — нормальные явления, если нет симптомов аллергии или инфекции. Но пенный стул может сигнализировать о нарушении баланса молока — ребёнок получает больше "переднего" (богатого лактозой) и меньше "заднего" (жирного). В этом случае врач может посоветовать дольше кормить одной грудью или слегка сцеживать начало кормления.
Норма для грудничков — от 0 до 10 раз в сутки. У некоторых стул бывает после каждого кормления, у других — раз в неделю. Если малыш чувствует себя хорошо, не капризничает и живот мягкий, вмешиваться не нужно.
У искусственников ситуация другая: стул обычно регулярный — раз в день или через день, и более густой. Это объясняется тем, что состав смеси стабилен и не зависит от питания матери или гормонального фона.
Цвет стула напрямую связан с билирубином — компонентом желчи. Именно он придаёт калу жёлтый, зелёный или коричневый оттенок. От светло-жёлтого до тёмно-оливкового — всё это нормы. Единственный тревожный сигнал — серо-белый стул, который может указывать на проблемы с выделением желчи.
Иногда мамы пугаются, увидев в подгузнике следы крови. Но если у кормящей женщины есть трещины сосков, ребёнок может заглатывать немного крови во время кормления — и она выйдет естественным образом. Настоящее кровотечение из ЖКТ требует медицинской оценки.
| Параметр | Грудное вскармливание | Искусственное вскармливание |
| Консистенция | Жидкий, может впитываться в подгузник | Более густой, оформленный |
| Цвет | От жёлтого до зелёного, меняется со временем | Стабильный, обычно светло-коричневый |
| Частота | От 0 до 10 раз в сутки, может отсутствовать до 10 дней | 1 раз в 1-2 дня |
| Запах | Молочный, не резкий | Более выраженный |
| Реакция на питание | Зависит от рациона матери | Не меняется |
Следить, чтобы ребёнок получал достаточно жидкости (особенно в жару).
Не перекармливать — перекорм часто вызывает вздутие и боли.
При искусственном вскармливании строго соблюдать дозировку смеси.
Делать лёгкий массаж животика и гимнастику ножек по часовой стрелке.
Не использовать газоотводные трубки и градусники без назначения врача.
Ошибка: мама меняет смесь слишком часто.
Последствие: кишечник не успевает адаптироваться, начинается запор или сыпь.
Альтернатива: менять питание только после консультации с педиатром.
Ошибка: использовать слабительные свечи без назначения.
Последствие: раздражение слизистой и привыкание.
Альтернатива: мягкий массаж и тёплые компрессы на животик.
Ошибка: оценивать стул ежедневно с тревогой.
Последствие: стресс у мамы и избыточное вмешательство.
Альтернатива: наблюдать за общим состоянием ребёнка — это главный показатель нормы.
Если ребёнок активен, не сжимает ножки, не кряхтит и живот мягкий — беспокоиться не стоит. Такое бывает при грудном вскармливании, когда молоко усваивается почти полностью. Но если малыш плачет, живот вздут, а кожа вокруг ануса краснеет — стоит обратиться к врачу.
| Вариант | Плюсы | Минусы |
| Грудное молоко | Идеально усваивается, укрепляет иммунитет, формирует микрофлору | Зависит от рациона матери, возможны колебания состава |
| Смесь | Удобно дозировать, постоянный состав | Меньше полезных веществ, выше риск запоров |
| Смешанное | Гибкий режим, подходит при нехватке молока | Сложно подбирать пропорции, меняется консистенция стула |
Миф: редкий стул у грудничка — запор.
Правда: редкий, но мягкий стул — норма, если ребёнок чувствует себя хорошо.
Миф: слизь в кале — признак болезни.
Правда: у новорождённых это часто вариант нормы из-за незрелости кишечника.
Миф: нужно каждый день "помогать" ребёнку.
Правда: любые стимуляции без показаний могут навредить.
Какой стул считается нормальным у новорождённого?
Любой от жидкого жёлтого до зелёного, без резкого запаха и крови.
Когда нужно обращаться к врачу?
Если кал белый, серый, с примесью крови, ребёнок плачет и живот вздут.
Можно ли использовать клизму при запоре?
Нет, только по назначению врача — иначе можно травмировать слизистую.
• У грудничков, находящихся на ГВ, кал может пахнуть кисломолочно, что считается нормой.
• Меконий практически стерилен — в нём нет бактерий.
• После введения прикорма цвет и запах стула резко меняются — кишечник начинает работать "по-взрослому".