Рождение близнецов всегда воспринимается как маленькое чудо — ведь природа распоряжается этим нечасто. На первый взгляд, многоплодная беременность кажется подарком судьбы, но с медицинской точки зрения она требует повышенного внимания. Почему появляются двойни и тройни, чем отличаются однояйцевые близнецы от разнояйцевых, и как сегодня врачи помогают женщинам выносить несколько детей одновременно — расскажем подробно.
Многоплодной называют беременность, при которой одновременно развивается два и более плодов. В естественных условиях она встречается примерно у 1,5-2% женщин. Однако с развитием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, стимуляция овуляции) частота таких случаев выросла почти вдвое.
Если в начале 2000-х годов в России рождалось около восьми тысяч двоен и троен в год, то к 2020-му их количество увеличилось до 17,5 тысяч. Медики связывают это с широким применением программ искусственного оплодотворения, при которых в полость матки подсаживается несколько эмбрионов для повышения шансов на успех.
Ещё древние греки пытались объяснить феномен близнецов. Философ Демокрит считал, что двойня появляется из-за избытка семени, а в Древнем Египте близнецов наделяли мистическим значением. В XX веке возникла целая наука — гемеллология, изучающая развитие и наследственность близнецов.
Современные генетики подтверждают: вероятность рождения двойни может передаваться по женской линии, особенно если в роду уже встречались случаи многоплодных родов.
Чтобы оценить риски и выбрать правильную тактику наблюдения, врачи определяют тип беременности по трём критериям: зиготность (из скольких яйцеклеток развились эмбрионы), количество хорионов (плацент) и амниотических мешков.
| Тип | Особенности |
| Монозиготная дихориальная двойня | Оплодотворяется одна яйцеклетка, затем делится на два плода. У каждого — своя плацента и плодный пузырь. |
| Монозиготная монохориальная диамниотическая двойня | Одна плацента, но у каждого плода свой амниотический мешок. |
| Монозиготная моноамниотическая двойня | У однояйцевых близнецов одна плацента и общий плодный пузырь. |
| Дизиготная двойня | Оплодотворяются две разные яйцеклетки. У каждого ребёнка — своя плацента и амниотическая оболочка. |
| Трихориальная тройня | У всех трёх детей своя плацента и свой пузырь. |
| Дихориальная триамниотическая тройня | Один ребёнок имеет собственную плаценту, у двух других она общая. |
| Монохориальная диамниотическая тройня | У всех одна плацента, но два ребёнка делят общий пузырь, третий — в отдельном. |
"Однояйцевые близнецы получаются при оплодотворении одной яйцеклетки, которая после этого поделилась. Однояйцевые близнецы всегда одного пола и практически одинаковы внешне, у них даже одна ДНК. Разнояйцовые близнецы получаются при оплодотворении двух яйцеклеток двумя сперматозоидами, они не так похожи внешне и имеют почти идентичную ДНК. Именно их в народе называют двойняшками", — пояснила акушер-гинеколог Карина Попел.
При многоплодной беременности организм женщины испытывает двойную нагрузку. Увеличенный объём крови, давление на внутренние органы, риск анемии и позднего токсикоза — лишь часть возможных осложнений. Поэтому наблюдение ведётся особенно тщательно: плановые осмотры, частые УЗИ, контроль за питанием и прибавкой веса.
Врачи рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы с фолиевой кислотой и железом, использовать компрессионное бельё и избегать переутомления.
В III триместре особое внимание уделяют состоянию плаценты: при её избыточной нагрузке может развиться синдром фето-фетальной трансфузии — опасное состояние, когда один плод получает больше крови, чем другой.
Регулярные визиты к врачу. При многоплодной беременности посещения женской консультации проводятся чаще обычного — раз в две недели, а после 30 недель — еженедельно.
Рацион. Питание должно быть богато белками и кальцием. В рацион включают мясо, рыбу, молочные продукты, орехи.
Контроль железа. Анализы крови на гемоглобин и ферритин делают каждые 4-6 недель.
Режим отдыха. Дневной сон и ограничение физической активности снижают риск преждевременных родов.
Подготовка к роддому. Женщине с двойней рекомендуется заранее выбрать перинатальный центр, где есть отделение неонатологии.
Ошибка: игнорировать повышенные отёки и боли внизу живота.
Последствие: угроза преждевременных родов.
Альтернатива: своевременно обращаться к врачу, при необходимости ложиться в стационар.
Ошибка: пытаться ограничить набор веса.
Последствие: дефицит питательных веществ у плодов.
Альтернатива: следовать сбалансированному рациону под контролем специалиста.
Ошибка: пренебрегать компрессионными чулками.
Последствие: варикоз и отёки ног.
Альтернатива: использование сертифицированных моделей для беременных.
При двойне роды часто происходят на 36-37 неделе, а при тройне — ещё раньше. В таком случае детей выхаживают в условиях кювезов. Если нет осложнений, роды могут быть естественными, но чаще акушеры рекомендуют плановое кесарево сечение — так безопаснее для матери и малышей.
| Плюсы | Минусы |
| Сразу несколько малышей — радость для семьи | Повышенная нагрузка на организм матери |
| Возможность естественного формирования сильной эмоциональной связи между детьми | Риск преждевременных родов |
| При ЭКО — повышение вероятности наступления беременности | Необходимость постоянного медицинского контроля |
| Миф | Правда |
| "Близнецы обязательно одинаковые" | Только однояйцевые близнецы идентичны, двойняшки могут быть разнополыми и внешне разными. |
| "Многоплодие передаётся только по отцу" | Вероятность выше по женской линии — из-за склонности к овуляции нескольких яйцеклеток. |
| "Беременность с двойней всегда заканчивается кесаревым" | При правильном положении плодов возможны естественные роды. |
Как определить, что беременность многоплодная?
Уже на раннем УЗИ врач видит несколько эмбрионов и определяет тип плацентации.
Можно ли родить двойню естественным путём?
Да, если оба плода расположены головкой вниз и нет противопоказаний.
Сколько стоит наблюдение при многоплодной беременности?
Стоимость зависит от клиники: в среднем от 50 до 120 тысяч рублей за курс ведения беременности с дополнительными УЗИ и анализами.
Что лучше: ЭКО с одним или несколькими эмбрионами?
Современные протоколы ЭКО чаще предполагают перенос одного эмбриона, чтобы избежать рисков многоплодия.
Вероятность рождения разнояйцовых близнецов выше у женщин старше 35 лет.
В Нигерии частота рождения близнецов — одна из самых высоких в мире.
У однояйцевых близнецов одинаковые ДНК, но отпечатки пальцев различаются.