Британские исследователи выявили неожиданный фактор риска преждевременных родов - позднее проведение кесарева сечения. Учёные из Университетского колледжа Лондона (UCL) обнаружили, что операции, выполняемые в активной фазе родов, часто приводят к образованию рубцов на нижней части матки, что может осложнить последующие беременности. Результаты опубликованы в American Journal of Obstetrics & Gynecology (AJOG).
Команда под руководством доктора Марии Айвен из Института женского здоровья UCL наблюдала 93 женщин, перенёсших кесарево сечение в активной фазе родов — при раскрытии шейки матки от четырёх сантиметров и более. Через 4-12 месяцев после родов им провели трансвагинальное УЗИ, чтобы оценить состояние тканей.
У 90 из 93 участниц врачи обнаружили внутренние рубцы в нижней части матки. Причём чем больше было раскрытие на момент операции, тем ниже располагался шрам - ближе к шейке.
"Наше исследование — первое, в котором рассматривается, где именно в матке происходит повреждение в зависимости от стадии родов при кесаревом сечении", — пояснила доктор Мария Айвен.
При раскрытии на 8 см и более рубцы чаще формировались внутри шейки матки или рядом с ней.
Такие рубцы хуже заживают и повышают риск ослабления шейки при последующих беременностях.
Это, в свою очередь, увеличивает вероятность преждевременных родов или разрыва матки в ранние сроки.
Исследователи подчеркнули, что позднее кесарево сечение может повредить ткани, активно растягивающиеся в процессе родов. Из-за этого швы оказываются на менее прочных участках матки.
Рубцевание нижнего сегмента матки может оставаться незаметным при стандартных осмотрах, но влиять на течение последующих беременностей. Женщины, у которых операция проводилась на поздних стадиях родов, нуждаются в особом наблюдении, включая УЗИ шейки матки и оценку прочности рубца.
Такие данные помогут врачам оптимизировать хирургические техники: выбирать более щадящие места для разреза и контролировать глубину шва. Это особенно важно для женщин, планирующих ещё одного ребёнка.
Ошибка: проводить кесарево сечение при почти полном раскрытии без учёта состояния шейки.
Последствие: образование слабого рубца и риск осложнений.
Альтернатива: при возможности завершить роды естественным путём или выбрать более высокий разрез.
Ошибка: не обследовать рубец перед новой беременностью.
Последствие: разрыв матки или преждевременные роды.
Альтернатива: делать плановое УЗИ и оценивать толщину и место рубца.
Ошибка: недооценивать длительное заживление тканей.
Последствие: воспаления и ухудшение состояния рубца.
Альтернатива: увеличить интервал между беременностями до 18-24 месяцев.
Проводить кесарево сечение на оптимальной стадии - до значительного раскрытия шейки.
Контролировать состояние рубца перед последующими родами.
Следить за симптомами - болями, кровянистыми выделениями, изменением цикла.
Обсуждать с врачом способ родоразрешения при каждой новой беременности.
Использовать реабилитационные методики (физиотерапия, витамины, питание, покой) для улучшения заживления тканей.
| Плюсы | Минусы |
| Может спасти жизнь матери и ребёнку при осложнениях | Повышенный риск образования рубца у шейки |
| Позволяет завершить роды быстро при утомлении матери | Медленное заживление тканей |
| Применяется в экстренных ситуациях | Возможные осложнения при последующих беременностях |
Как узнать, где находится рубец?
Это определяется при УЗИ малого таза, желательно с 3D-визуализацией.
Можно ли родить самостоятельно после позднего кесарева?
Иногда да, но только после оценки рубца и под наблюдением врачей.
Как улучшить заживление?
Здоровое питание, отказ от курения, контроль веса и соблюдение рекомендаций гинеколога.
Миф: все рубцы заживают одинаково.
Правда: место разреза и стадия родов существенно влияют на качество заживления.
Миф: позднее кесарево безопаснее, чем экстренное.
Правда: риск осложнений растёт с увеличением раскрытия шейки.
Миф: если рубец не болит, всё в порядке.
Правда: даже без симптомов могут быть скрытые дефекты ткани.
После кесарева сечения шов внутри матки обычно длиной около 10 см, но глубина и расположение могут сильно различаться.
Согласно данным ВОЗ, более 30% родов в мире проходят через кесарево сечение.
Современные методы УЗИ позволяют определить прочность рубца с точностью до 0,1 миллиметра.
Первые успешные операции кесарева сечения проводились ещё в Древнем Риме, но только на умерших женщинах.
С XIX века, с появлением антисептики и наркоза, операция стала спасать жизни.
Сегодня кесарево — одна из самых распространённых операций в мире, но исследования показывают: даже техника разреза влияет на здоровье будущих детей и матерей.