С изжогой сталкиваются до 80% будущих мам. Для одних она проявляется лёгким жжением после еды, для других — постоянным дискомфортом, особенно по вечерам. Почему возникает это состояние и как справиться с ним безопасно, рассказывают гинеколог Карина Григорян и гастроэнтеролог Варвара Веретюк.
Изжога, или кислотная диспепсия, возникает из-за того, что желудочная кислота вместе с пищей попадает обратно в пищевод. В норме этого не происходит, потому что нижний пищеводный сфинктер (НПС) — кольцевидная мышца на границе желудка и пищевода — плотно закрывается после еды.
"Изжога возникает, когда кислота, которая в норме находится в желудке, забрасывается в пищевод", — пояснила Карина Григорян.
Когда работа сфинктера нарушается, кислота раздражает слизистую, вызывая ощущение жжения за грудиной.
В первом триместре основную роль играет прогестерон - гормон, обеспечивающий расслабление матки и сохранение беременности. Однако он воздействует и на другие мышцы, включая пищеводный сфинктер. В результате желудочный сок может подниматься вверх.
Прогестерон также повышает выработку соляной кислоты, усиливая кислотность желудка. Поэтому лёгкое жжение в начале беременности — частое явление.
"Прогестерон замедляет моторику ЖКТ и расслабляет сфинктер. Из-за этого пища и кислота возвращаются в пищевод", — уточнила врач.
Во втором и третьем триместрах основная причина уже не гормоны, а рост матки, которая сдавливает органы брюшной полости. Желудку становится тесно, он смещается вверх, а его содержимое легче попадает в пищевод.
"Растущая матка давит на желудок, замедляя его опорожнение. Это создаёт условия для заброса содержимого в пищевод", — отмечает Карина Григорян.
Чаще всего жжение появляется в положении лёжа или после обильного ужина.
Вероятность изжоги выше у женщин:
с хроническими заболеваниями ЖКТ (гастрит, язва, дуоденит);
с избыточным весом;
при многоплодной беременности;
при неправильном питании и малоподвижном образе жизни.
"Некоторые будущие мамы начинают есть "за двоих". Переполнение желудка, нехватка клетчатки и запоры усиливают изжогу", — пояснила Варвара Веретюк.
"Полностью избавиться от изжоги до родов невозможно, особенно если она вызвана анатомическими причинами. Но уменьшить частоту и силу приступов вполне реально", — говорит Карина Григорян.
Ешьте часто и понемногу. Лучше 5-6 раз в день небольшими порциями. Переполнение желудка повышает давление и усиливает рефлюкс.
Пережёвывайте пищу тщательно. Не торопитесь — хорошее измельчение снижает нагрузку на желудок.
Пейте между приёмами пищи. Если запивать еду, объём содержимого в желудке увеличивается, и кислота легче поднимается вверх.
Спите с приподнятой головой. Угол наклона — 15-20 см. Используйте подушку для беременных или антирефлюксную клиновидную подушку. Лучше спать на левом боку.
Не ешьте поздно. Последний приём пищи — за 2-3 часа до сна. Также ограничьте жидкость перед сном.
Прогуливайтесь после еды. Лёгкая активность улучшает пищеварение. Не ложитесь и не наклоняйтесь сразу после еды.
Откажитесь от "провокаторов". Избегайте кофе, шоколада, цитрусовых, жирных и острых блюд, газировки, кетчупа, мятных конфет. Ведите пищевой дневник, чтобы отслеживать индивидуальные реакции.
Ни в коем случае не пейте пищевую соду при изжоге. Она даёт кратковременное облегчение, но вызывает повышенное газообразование и повторное усиление кислотности, из-за чего жжение возвращается с удвоенной силой.
Если изжога сопровождается болью, рвотой, потерей аппетита или частыми ночными приступами, нужно сообщить об этом акушеру-гинекологу. Возможно, потребуется дополнительное обследование или коррекция питания.
"Если изжога мешает спать, допустимо принять половину таблетки антацида, но только после согласования с врачом", — напоминает Варвара Веретюк.
Для беременных безопасны кальцийсодержащие антациды и альгинаты, которые нейтрализуют кислоту, не всасываясь в кровь. А вот препараты из группы ингибиторов протонной помпы применяются только по строгим показаниям.
Молоко или сливки. Пара глотков нейтрализует кислоту и снимает жжение.
Минеральная вода без газа. Пить медленно, маленькими глотками.
Морковный сок со сливками. Мягко снижает кислотность.
Овсяная каша. Обволакивает стенки желудка и уменьшает раздражение.
Семечки, сухарики, свежие огурцы. Помогают многим будущим мамам, особенно при лёгких приступах.
Ошибка: есть редко, но большими порциями.
Последствие: переполнение желудка и усиление изжоги.
Альтернатива: дробное питание каждые 3 часа.
Ошибка: ложиться сразу после еды.
Последствие: заброс кислоты и ночные приступы.
Альтернатива: лёгкая прогулка после ужина.
Ошибка: пить соду.
Последствие: усиление жжения и нарушение кислотного баланса.
Альтернатива: безопасные антациды или молоко.
| Метод | Плюсы | Минусы |
| Молоко и сливки | Быстро снимают жжение | Эффект кратковременный |
| Минеральная вода | Безопасно и естественно | Может вызвать метеоризм |
| Морковный сок | Полезен для желудка | Не подходит при диабете |
| Овсяная каша | Обволакивает слизистую | Требует регулярного употребления |
Обязательно ли изжога сопровождает беременность?
Нет. Хотя это частый симптом, у части женщин она не проявляется вовсе.
Когда чаще всего начинается изжога?
На ранних сроках — из-за гормонов, на поздних — из-за давления матки на желудок.
Можно ли пить кофе беременным, если мучает изжога?
Лучше исключить: кофеин стимулирует выработку кислоты и расслабляет сфинктер.
Миф: изжога означает, что у ребёнка растут волосы.
Правда: это популярное поверье, но на самом деле изжогу вызывают физиологические изменения в организме матери.
Миф: сода — безопасное средство от изжоги.
Правда: она может вызвать обратный эффект и навредить желудку.
Миф: если есть меньше, изжога пройдёт.
Правда: пропуск приёмов пищи усиливает кислотность, что только ухудшает состояние.
Изжога чаще встречается у женщин, ожидающих первого ребёнка.
После родов симптом обычно исчезает в течение нескольких дней.
Беременные, практикующие дробное питание, реже страдают от кислотной диспепсии.
XIX век: изжогу при беременности связывали с "нервным напряжением" и лечили молоком.
XX век: установлено, что её вызывают гормоны и давление матки.
XXI век: современные исследования подтвердили безопасность антацидов и важность профилактики.